MANUAL DE ASISTENCIA A LA DISTOCIA DE HOMBROS *

La distocia de hombros es una emergencia obstétrica que afecta, según los datos más fiables, a entre un 0,5 y un 3 % de los partos. La realización de maniobras incorrectas provoca estiramientos bruscos e intensos del cuello fetal que pueden provocar lesión en los nervios que desde el cuello se dirigen al brazo. Esto se denomina parálisis braquial obstétrica y ocurre en 1-1,4/1.000 partos. El daño en los nervios es permanente entre 0,1 y 0,2/1.000 partos y depende sobre todo de la calidad de la asistencia prestada en la distocia de hombros (DH), aunque puede haber parálisis braquial obstétrica cuando todas las maniobras se han realizado correctamente. En España hubo aproximadamente 290.000 partos vaginales en 2017 y se estima que ocurren entre 1.450 y 8.700 DH y entre 290 y 400 parálisis braquial obstétrica al año. En la asistencia a la distocia de hombros, tan importante como conocer las maniobras que hay que realizar y cómo realizarlas es ser consciente de qué maniobras no hay que hacer y por qué no utilizarlas, ya que se asocian por sí solas a un aumento de la morbilidad maternofetal. El curso de distocia de hombros es un programa de entrenamiento multiprofesional porque está dirigido a distintos profesionales del ámbito obstétrico (matronas y obstetras) y multidisciplinar porque se dirige a anestesistas y, eventualmente, a auxiliares de clínica y está basado en la simulación. Pretende mejorar los conocimientos y habilidades en la resolución de una distocia de hombros mediante el trabajo en equipo. El Grupo Español para la Prevención de la Parálisis Braquial Obstétrica organiza los cursos de asistencia a la distocia de hombros, que se realizarán preferentemente en las propias instalaciones de los hospitales. El Manual de asistencia a la distocia de hombros será el material docente de los cursos iniciales y de los posteriores cursos anuales. El curso inicial consta de 6 horas no presenciales y de 3 horas presenciales. Una vez que el alumno ha realizado un primer curso de distocia de hombros, la duración de los cursos anuales puede ser menor y podrían integrarse en el marco de cursos multiprofesionales de atención a otras emergencias obstétricas. Tras cada curso, el alumno deberá superar un examen para certificar su formación. Este manual se ha escrito para ayudar, en los peores momentos de una distocia de hombros, a quienes dedican todos sus esfuerzos para que los padres vivan con felicidad uno de los momentos más importantes de su vida.